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02/02/2013

Quand le Pays Coeur d'Hérault s'occupe de santé publique ...

A l'occasion du premier Conseil Syndical de l'année 2013, Guy Lassalvy a présenté ce vendredi 1er février aux membres du Conseil Syndical du Pays Coeur d'Hérault les éléments constitutifs du Contrat Local de Santé (CLS) qui sera signé prochainement entre l'ARS (Agence Régionale de Santé) et le SYDEL (Syndicat de Développement du Pays Coeur d'Hérault).

Guy Lassalvy, ancien Maire de Gignac mais aussi cardiologue, a situé ce projet dans le désert médical que constitue le Coeur d'Hérault. Les initiatives pour palier aux carences de l'Etat dans l'offre de soin sur ce territoire existent déjà, et Guy Lassalvy a souligné le succès de la maison médicale de garde à l'hôpital de Clermont l'Hérault. Ainsi, cette structure a reçu 200 patients pendant 3 jours durant les fêtes de fin d'année ; elle répond donc efficacement aux besoins médicaux des habitants du Coeur d'Hérault.

Guy Lassalvy a présenté les trois principales composantes de ce CLS : l'aide médicale d'urgence et la permanence des soins, la santé mentale des jeunes et la santé publique au travers d'un panier de services. Et l'invité du Conseil Syndical a surtout insisté sur l'expérimentation qui sera menée en 2013 sur une unité mobile d'urgence. Ce sont 17 médecins généralistes qui ont répondu favorablement à ce projet, en relation avec le SDIS et le SAMU34. Concrètement, il y aura 24h/24 une unité stationnée à l'hôpital local de Clermont l'Hérault ; elle sera composée d'un médecin et d'un pompier qui pourront ainsi être mobilisés avec leur fourgon médicalisé sur tout lieu du territoire du Pays Coeur d'Hérault. Les discussions sur la logistique et sur la rémunération des intervenants a fait l'objet de longues discussions entre l'ARS, le SDIS, le SAMU34 et le SYDEL, mais le dispositif va enfin voir le jour.

Guy Lassalvy a aussi détaillé d'autres volets de ce CLS, comme la lutte contre les addictions, la vaccination, la lutte contre l'obésité, la périnatalité et la petite enfance, etc. Le Comité Syndical a ensuite approuvé à l'unanimité de ses 17 membres présents ce Contrat Local de Santé ainsi que son plan de financement. Le coût total de ce projet est de 50.167 € HT pour 2013. L'Etat y contribue pour 30.000 € (50%), le Conseil général pour 12.000 € (20%) et le SYDEL assure 18.244 € d'autofinancement (30%).

Bien évidemment, l'exposé de Guy Lassalvy et la démarche responsable du SYDEL sont louables, et même indispensables, mais est-ce bien la mission du Pays Coeur d'Hérault que de porter ainsi une mission de santé publique ? Je rappelle que le Pays Coeur d'Hérault est un outil de coordination des politiques économiques des collectivités locales du Coeur d'Hérault, il est leur levier pour créer de l'activité autour de politiques sur le tourisme, sur la culture, sur les grands sites, sur l'artisanat et le commerce, sur une agriculture de proximité, etc. Mais est-ce bien aux collectivités locales et à leurs syndicats mixtes de palier les carences de l'Etat ? Car si on met ainsi le doigt dans cet engrenage, où cela s'arrêtera-t-il ?

Un autre exemple sur le territoire du Coeur d'Hérault est la Maison de Justice et du Droit (MJD) de Lodève. Il s'agit d'une structure "délocalisée" du Tribunal de Grande Instance de Montpellier qui a été créée en 2010 suite à la réforme de la carte judiciaire de 2008 et à la fermeture des juridictions existantes. Mais les locaux de cette MJD sont mis à la disposition des administrés par la Mairie de Lodève qui a participé aux travaux de rénovation ; la Mairie met aussi à disposition un agent communal pour assurer l'accueil et la coordination des activités de la MJD.

Mais tout cela reste bien fragile ... L'acte III de la décentralisation qui devrait être présenté au Parlement dans les prochains mois pourrait donner un coup fatal à l'existence des Pays (créés par les lois Pasqua puis Voynet), et il réduira les moyens des communes. Les élus locaux restent néanmoins très mobilisés et ils font preuve d'audace (le CLS du Pays Coeur d'Hérault est une expérimentation dont le fonctionnement en 2013 sera observé par de très nombreuses autres collectivités en France), mais cela tient toujours à quelques personnes qui à un moment donné y consacrent toute leur énergie (comme Guy Lassalvy et Louis Villaret pour ce CLS).

La réduction du déficit du budget de l'Etat et la réduction de la dette publique ne pourront pas se poursuivre en se disant qu'il y aura bien des bonnes volontés ici et là pour se substituer à l'Etat. L'éducation, la santé, la justice et la sécurité sont quelques unes des compétences régaliennes de l'Etat, et il doit assurer à tous les citoyens les mêmes droits et les mêmes chances où qu'ils se trouvent sur le territoire national !

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